영월군정신건강복지센터

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자살예방정보

자살의 개념

자살의 어원은 라틴어의 sui(자기 자신을)와 cide(죽이다)의 합성어이며 스스로 자신의 의사에 의해 자신의 목숨을 끊는 행위를 말합니다.

자살하는 사람들 심리상태

사랑하는 대상의 상실로 인한 고통, 말기암, 만성통증 등 건강문제, 가정문제와 경제문제 등 여러 요인과 우울증에 시달리는 경우 자살을 결심하게 됩니다. 때로는 타인에 대한 복수심, 적개심으로 인한 자살도 있습니다. 자기에 대한 요구 수준이 높은 사람이 그 기대수준에 못 미치는 경우, 자신의 능력에 대한 회의로 인한 절망감, 주위 사람의 기대에 못 미친다는 죄책감 등으로 스스로를 응징하기 위해 자살을 시도하기도 합니다.

자살의 특징

자살이 주어진 상황에서 최선의 해결방식이라 생각함.
자살을 유발하는 자극은 참을 수 없는 정신적 고통이라고 생각함.
자살자의 스트레스 요인은 정신적 욕구의 좌절임.
자살에 수반하는 공통적인 정서는 절망감과 무기력감임.
자살자는 자살하기까지 양가감정(삶·죽음)을 가짐.
자살자는 시야가 매우 좁아짐.
자살자의 공통적인 활동은 도피와 현실에서의 탈출임.
자살자는 문제해결방식으로 자살을 선택함.

자살의위험요인

자살의 위험요인과 보호요인

구분	위험요인	보호요인
일반적요인	- 과거 자살 시도력이 있을 때 - 극도로 우울 & 불안해 할 때 - 자살할 생각이 있다고 이야기 할 때 - 주변에 자살사망자가 있을 때 - 자기 삶이 가치 없다고 느낄 때 - 생물학적 욕구가 현저히 감소했을 때(음식, 성, 수면, 일반 활동 등) - 알코올 중독 상태일 때 - 미혼이거나 독신, 혼자 살고 있을 때	- 삶의 의미에 대한 강한 믿음 - 뚜렷한 목표의식 - 사회적 기술 (문제해결, 분노조절) - 신체적, 정신적 건강 - 친한 친구나 지지적인 타인 - 미래에 희망과 낙관적인 태도 - 절제력 - 약물치료에 순응적인 태도
심리적요인	- 실패에 따른 자책감 및 자기처벌 - 부당한 대우를 했다고 생각할 때 - 비난에 민감하게 반응하는 완벽주의 - 충동적이고 정서적으로 불안정한 성격	- 충동 통제력 - 강한 자기가치감 - 강한 자기통제감 - 개인의 심리적 강점
사회환경적요인	- 가정폭력, 불화 등으로 인한 스트레스 - 입시위주의 경쟁적 교육풍토 - 폭력적, 선정적인 생명경시문화 - 기성세대와의 가치관 차이 - 사회경제적 지위 / 성적 취향	- 대인관계에서의 강한 연대감 - 지지적인 분위기의 가족 - 다양한 사회 활동 참여 - 자살예방에 대한 지역사회의 관심과 지원 - 위기 시 도움 받을 수 있는 기관 - 자원봉사활동 - 종교적 믿음 - 애완동물
정신병리적요인	- 정신과적 질환이 있는 경우 - 자살 또는 정신질환의 가족력이 있는 경우 - 만성 신체질환이 있는 경우 - 발달적 외상 (성적 학대 등)

자살의 위험징후

언어	1) 주변사람들에게 직·간접적으로 죽고 싶다고 표현 2) 심한 절망감이나 무기력감을 호소 3) 자기비하적인 말 “내가 없어지는 것이 훨씬 나아, 나는 아무 쓸모없어” 4) 사후세계를 동경하는 말 5) 자살하는 방법에 대해 질문 6) 자살한 사람들에 관한 이야기를 꺼냄
행동	1) 수면, 식사, 감정상태의 변화(무기력, 대인기피, 흥미상실 등) 2) 주변을 정리(통장 정리 및 귀중품을 나누어줌) 3) 자신의 자살에 대한 계획을 세움 4) 감정상태의 변화(힘든 감정 상태에 있다가 자살을 결정한 후 갑자기 평온해질 수 있음) 5) 무기력, 대인기피, 흥미상실 6) 평소와는 다른 기괴하거나 비일상적인 행동 7) 자해 흔적이 있고 몰래 약을 모으거나 죽음 암시 글 작성, 자살사이트 검색 등 8) 집중력 저하 및 사소한 일에 대한 결정의 어려움 9) 외모관리에 대한 무관심 10) 자해행동이나 물질남용
상황	1) 대인관계의 변화(가족, 친구, 이성 등) 2) 애인이나 배우자의 부정을 알게 됨 3) 배우자, 가족, 친구의 죽음이나 어떤 상실감 4) 이혼이나 별거 5) 과도한 업무부담 6) 사회적 지위의 상실 7) 공개적으로 망신을 당하거나 비난을 받음 8) 도박이나 주식투자 등으로 감당하기 어려운 경제적 손실을 겪음 9) 가족의 심각한 경제적 어려움 10) 따돌림, 성적저하, 구타, 가혹행위, 성적 학대를 당함 11) 자유의 상실(예: 구속 등) 12) 신체적 질병이나 손상
생각	1) “난 어떤 일도 제대로 할 수가 없어” 2) “난 더 이상 사는 의미가 없어” 3) “이제 더 이상 버틸 수가 없어” 4) “차라리 죽어버리는게 낫겠어. 5) “죽으면 이 모든 고통이 끝이 날 거야” 6) “누구도 날 도울 순 없을 거야” 7) “자살을 택한 사람들의 마음을 이해할 수 있을 것 같아”
감정	자포자기, 분노, 죄책감, 무가치함, 외로움, 슬픔, 절망감, 무기력

자살의 예방수칙

주변사람의 자살충동이 느껴질 때 지켜야 할 6가지 수칙

혼자 두지 마세요. 주변에 위험한 도구, 칼, 약처럼 자살에 사용될 수 있는 물건들이 방치돼 있을 땐 더욱 위험합니다.

위급한 상황이 발생했을 때 혼자 해결하려 하지 마세요. 24시간 정신건강위기 상담전화1577-0199, 119나 지역응급의료센터, 의사, 경찰, 다른 사람에게 전화해 도움을 요청합니다.

도움을 요청하고 기다리는 동안엔 차분하게 대화하세요. 시선을 마주하고 손을 잡고 대화하는 것이 효과적입니다.

자살방법 등의 자살계획을 면밀하게 세워뒀는지 대화를 통해 알아봅니다.

주변에 도움을 줄 수 있는 사람이 많다는 사실을 상기시켜주십시오.

자살을 시도했을 때는 즉시 119에 연락하고 응급처치를 시도합니다.

주변에서 자살위험 신호 발견 및 자살을 이야기할 때 접근 원칙

주의 깊게 자살의 징후를 살핍니다.

자살에 대해 어떻게 생각하는지 질문합니다.

자살의사나 계획이 있는지 구체적이고 직접적으로 묻고 확인합니다.

자신의 감정, 상황을 이야기하도록 편안하게 격려합니다.

감정을 동정하지 말고, 공감합니다.

혼자 힘으로 해결하기보다는 주변이나 전문가(정신건강증진센터 및 자살예방센터, 정신건강의학과 전문의 등)의 도움을 받도록 제안합니다.

가족 및 주위 사람들과 함께 따뜻한 관심과 지지를 보내 줍니다.

응급 시 도움을 받을 수 있는 자원(가족, 친구, 지인 등)을 파악하고 도움 받을 수 있는 기관의 연락처를 알려줍니다.

그러나, 이것만은 주의해 주세요.

고민하고 있는 문제에 대해서 간과하거나 소극적 대처를 해서는 안 됩니다.

충분히 이야기를 들어주고 공감하고 있다는 느낌을 전달해야 합니다.

술을 마시는 것은 자살을 부추길 수 있습니다.

자살의 옳고 그름에 대한 논쟁은 도움이 되지 않습니다.

자살 위험성이 높다고 판단될 때 혼자 두지 않습니다.

자해경험, 약물복용 등으로 자살의 가능성이 높다고 판단될 때에는 정신건강의학과 전문의와 자살예방 전문기관에 도움을 요청합니다.